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Sistema de Psicofarmacovigilância

Número 11 Maio a Julho 2001

CEBRID
Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas

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Aconteceu no Exterior

4. Síndrome de Abstinência por antidepressivos. Ou será que deveremos falar em Síndrome da Descontinuação?
Ver também item 10 do Boletim PSIFAVI n^o 5.

• Luckhaus, C. and Jacob, C.: Vanlefaxine withdrawal syndrome not prevented by maprotiline, but resolved by sertraline. International Journal of Neuropsychopharmacology, 4: 43-44, 2000.

• Diler, R. et al.: Withdrawal symptoms associated with paroxetine discontinuation in a nine-yers-old boy. Journal of Chemical Psychopharmacology, Vol. 20: 586-587, 2000.

O primeiro artigo acima inicia com a frase: "Sintomas de descontinuação que podem atingir o grau de síndrome de abstinência..."; e a seguir os dois termos descontinuação e abstinência são usados indiferenciadamente ao longo de todo o texto.

O artigo narra o caso de paciente com 75 anos de idade que passa a apresentar, 24 horas após interromper abruptamente a ingestão de 150mg/dia de venlafaxina, sintomas de agitação, sudoração, náusea/vômito, tinitus e insônia. Esta sintomatologia muito marcante foi totalmente abolida em 24 horas após administração de 50mg de sertralina.

Os autores descrevem em tabela "os sintomas possíveis da descontinuação da venlafaxina de acordo com a literatura médica": psiquiátricos _ ansiedade, disforia, agitação, fadiga, alucinações, perturbação do sono, sonhos bizarros; neurológicos _ tontura, dor-de-cabeça, tinitus, tremores, parestesias, akatisia, perturbação do equilíbrio; autonômicos _ febre, transpiração, calafrios, taquicardia, hipertensão; outros _ diarréia, flatulência, polaciúria.

O segundo artigo, já no título, traz os dois nomes e comenta: "em adultos, sintomas de abstinência (grifo nosso) da paroxetina estão associados com os ISRS (por exemplo, sintomas gastrointestinais, náusea, dor-de-cabeça, mialgias, e agitação) e são semelhantes àqueles previamente descritos para os tricíclicos antidepressivos. A porcentagem de pacientes adultos relatando sintomas de abstinência (grifo nosso) de ISRS varia de 5% a 88%. Estes pacientes na maior parte apresentam os sintomas de descontinuação (grifo nosso) dentro de 1 a 25 dias após cessar a medicação".

O artigo descreve um menino de 9 anos que interrompeu abruptamente a ingestão diária de 10mg de paroxetina, após 4 meses de uso; 24 horas após passou a apresentar êmese, tonturas, sonolência, dor-de-cabeça e fadiga, sintomas estes que pioraram nas 30 horas subseqüentes. A paroxetina _ 10mg _ foi reintroduzida e 24 horas após os sintomas desapareceram por completo.